|
概念：血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20-40岁的男性。属于中医“脱疽”范畴。
发病原因：目前本病发病原因尚不明确。主要与以下因素有关：
1、吸烟：综合国内资料，血栓闭塞性脉管炎有吸烟史者占60%--95%。烟草含有尼古丁可引起小血管痉挛，产生血管损害。Erb等曾用烟草浸出液进行动物实验能引起血管病变。Harkary等用烟草浸出液作皮试，发现血栓闭塞性脉管炎病人的阳性率（78%--87%）明显高于正常人（16%--46%）。
2、性激素：本并多发于青年男性，国内外报道占97.5%—98.2%。据报道，前列腺素E有舒张血管、抑制血小板聚集等作用。如前列腺功能紊乱或在青壮年时期，频繁的性生活使前列腺素随精液而大量丢失，以致前列腺素相应减少，就有可能促使周围血管舒缩失常，血栓形成，继发炎症。
3、寒冻、潮湿：据国内资料统计，有寒冻史者占57.9%。长期寒冷刺激血管痉挛，致使血管炎症变性，内膜增生变厚以及血栓形成。
4、外伤：外伤引起血管损伤，或因外伤刺激神经感受器，进而引起中枢神经功能失调，使其逐渐丧失对则血管的调节作用，引起血管痉挛，长期痉挛而导致血栓阻塞。
5血液凝固性增高因素：血栓闭塞性脉管炎病人全血黏度和血浆黏度增高，红细胞电泳时间减慢、血小板聚集性增高，但在发病机理上，血液与血管之间的因果关系，尚有待研究。
6、免疫学说：近年来研究显示，血栓闭塞性脉管炎病人有特殊的抗体存在。有学者认为本病是在烟草过敏和其他因素的反复作用下的一种自身免疫性疾病。
中医认识：中医认为本病内因主要是情志太过和房劳损伤。外因主要是感受寒湿之邪、外伤及特殊之烟毒。
主要机理为情志、房劳等因素使脏腑功能失调，导致气血失和，阴阳失衡，外感寒湿、烟毒或外伤，内外合击，致气滞血瘀，脉道阻塞而声本病。
临床表现：
1.疼痛：(1)间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀痛或抽痛，被迫止步，休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走后疼痛又复出现，这种症状称为间歇性跛行。
(2)静息痛：患肢处于休息状态疼痛经久不息。其痛剧烈，夜间尤甚，患肢抬高时加重，下垂时减轻。
2.感觉异常：患肢发凉或灼热、发痒、针刺、酸胀、麻木等感觉，甚或有大小不等的感觉完全丧失区。
3.营养障碍：患肢皮肤干燥、脱屑、皲裂、少汗或无汗、汗毛脱落、趾（指）变细、趾（指）甲增厚或薄脆变形、肢体肌肉松弛、萎缩；肢端溃疡或坏死，伴患肢肿胀，皮色暗红或紫暗。
4.肢体动脉搏动减弱或消失。
5.游走性浅静脉炎：约40%的患者在发病前或过程中，在小腿或足部反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
血栓闭塞性脉管炎患者的调护
1.
调节情志：中医认为气行则血行，气滞则血瘀，各种不良的情志变化都可导致气滞血瘀，而诱发本病或使病情加重。所以脉管炎患者一定要保持良好的心态和乐观向上的精神状态，正确认识疾病，本病虽然彻底治愈困难，但可以控制病情，缓解症状，减少复发，做到既来之则安之，积极治疗最终战胜疾病。
2.忌烟酒，调整饮食结构:多食高蛋白、高热量、高维生素食品，避免过食寒性和辛辣刺激性食品（如螃蟹、无鳞鱼、辣椒等）；多饮白开水，少喝浓茶、浓咖啡；发现某种食物诱发或加重症状后，不宜再用。
3.保持正常的起居规律，按时作息。防止受寒，避免外伤，穿鞋宜宽松舒适，不宜久坐久立。
4.患肢不宜热敷或温度过高的理疗，以免加重局部缺氧，引起坏死。
5.患肢皮肤干燥，可外用硅霜等，防止出现皲裂引起破溃。
6.坚持适当的体育锻炼，促进肢体的侧支循环建立。
|
