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护理问题
1 思维问题的改变
与血氨增高,大脑处于抑制状态有关.
2 有受伤的危险 与肝性脑病致精神异常,烦躁不安有关.
3 有皮肤完整性受损的危险 与 黄疸致皮肤瘙痒有关.
4 知识缺乏 缺乏预防肝性脑病发生的知识.
5 潜在并发症 肝昏迷.
护理措施
1 严密监测病情
观察并记录病人的生命体征。瞳孔大小，对光反射，意识状态及行为表现等，如有异常及时报告医生，以便及时处理。
2 避免各种诱发因素
（1）禁止给病人安眠药和镇静药，一方面避免药物掩盖病情，同时减少药物对肝脏的损害。
（2）防止感染
如有感染症状出现，应及时报告医师并尊医嘱及时准确的给予抗生素。
（3）防止大量进液，过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠，脑水肿等，可加重肝性脑病。
（4）避免快速放尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和酸碱失衡。
（5）保持大便通畅
大便通畅有利于清除肠内含氮物质。发生便秘者可口服或鼻饲50%硫酸镁30-50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠．弱酸溶液灌肠可使肠内的PH值保持于５－６，有利于血中氨逸出进入肠腔随粪便排出．忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重．
３ 饮食护理
昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可捉步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸，芳香族氨基酸，适用于肝性脑病．显著腹水者钠量应限制在２５０mg/d水入量一般为尿量加１０００ml/d应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空．
４ 意识混乱病人的护理
（１）躁动不安者需床挡，必要时宜用保护带，以防坠床．
（２）经常剪指甲，以防抓伤皮肤．
（３）以尊重理解的态度对待病人的某些不正常的行为，向其同室病友，家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的表现，让他们正确对待病人．
５ 昏迷病人的护理 保证病人呼吸道通畅，必要时给予吸氧．可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能．
６ 药物护理 尊医嘱迅速给降氨药物，并注意观察药物的疗效及不良反映．静脉点滴精氨酸时速度不宜过快，以免出现面色潮红，与呕吐等副作用．
健康教育
病人意识清醒后，应及时向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，教给预防肝性脑病的措施，如合理的饮食，不滥用伤肝药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等，同时，教给家属识别病情变化，特别是思维过程变化，性格行为异常，睡眠障碍等异常现象时，应及时就诊，以及早治疗．
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